Indikationskatalog der DAG-KBT

Die DAG-KBT e.V. legte in Abstimmung mit der Päd AG-KBT am 26. November 2004 einen Konsens zur Indikationsstellung für die hämatopoetische Stammzelltransplantation vor. Dieser Indikationskatalog wird regelmäßig überarbeitet werden, um eine zeitnahe Anpassung an die Entwicklung der Medizin zu gewährleisten. Anregungen und Kommentare sind willkommen. In der Indikationsstellung werden die Altersgruppen Kinder/Jugendliche und Erwachsene unterschieden. Eine obere Altersgrenze wurde nicht angegeben, da nach der Einführung von dosisreduzierten Konditionierungen viele Transplantationen erfolgreich in Altersgruppen durchgeführt werden konnten, die vor wenigen Jahren mit dem Konzept der bei jüngeren Patienten entwickelten maximal tolerablen Chemo-/Strahlentherapie tödlich verlaufen wären. Bei der Indikationsstellung zur allogenen Transplantation wird nicht nach der Herkunft des Transplantates unterschieden. Die Ergebnisse nach Familien- und Fremdspender-Transplantation sind identisch, wenn Spender und Empfänger HLA „identisch“ (in 10 von 10 Merkmalen) sind. In einzelnen Indikationen sind zwischenzeitlich sogar bessere Ergebnisse bei Fremdspendertransplantationen berichtet worden. Neuere Analysen haben auch gezeigt, dass Transplantationen von Nabelschnurrestblut, die einen hohen Zellgehalt und eine geringe HLA-Abweichung aufwiesen, eine alternative Transplantatquelle darstellen und vergleichbar gute Transplantationsergebnissen erzielt werden. Die Anwendung von haploidentischen Transplantaten (CD34-gereinigte Stammzellen oder selektiveT-Zelldepletion) ist bei zahlreichen Indikationen zum Standardverfahren geworden. Selbstverständlich ist bei jedem Patienten eine Überprüfung der individuellen Krankheitssituation erforderlich. Aufgrund weiterer Erkrankungen können selbst bei Standardindikationen Kontraindikation für eine Transplantation vorliegen. Oder aber eine Transplantation ist aufgrund des bisherigen Krankheitsverlaufes oder des klinischen Krankheitsverlaufes indiziert, auch wenn keine „Standardindikation“ vorliegt. Die Transplantationsliste gibt das Spektrum der aktuellen Fragestellungen wieder und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Prof. Dr. Gerhard Ehninger

Indikationskatalog (Stand 01.06.2009) als Download

Indikationskatalog der DAG-KBT e.V.